1) 医生能做的无外乎“有时是治愈、常常去帮助、总是去安慰”。所谓帮助,也要一定选择合适的时机,不能“帮倒忙”。因为我们要完整结实的骨头,更要一个功能健全的肢体。2) 大多数骨折都是外伤引起的,最常见的原因是摔伤、车祸,还有坠落、挤压等,还有运动损伤造成的,可以说骨折防不胜防,无法杜绝。3) 骨折,通常在受伤的一刹那甚至可以听到骨头“咔嚓”的声音,接着就是痛、肿、不能活动,患者往往忍受剧痛、心情焦灼急急忙忙来医院。患者往往想马上手术,恢复健康。但骨折处却不仅仅是你觉得疼,看着肿,想动不能动那么简单的。在受伤的瞬间,断裂的不仅仅是骨头,还有周围的血管破裂出血,筋膜、肌肉过度牵拉撕裂,这些损伤在骨折以后仍在持续。伤后的36-72小时,机体自愈的机制也随之启动。实际上,骨折后我们的身体正经历一场损伤与自愈的战斗,在受伤的肢体是主战场,表现出来的就是局部红肿热痛,战场渐蔓延全身,因而,也会体温升高,血胆红素、D-二聚体水平增高,炎症因子释放聚集。4) 红肿热痛是机体损伤与自愈的结果。对一般的软组织损伤,稳定无移位的骨折,完全可以让身体恢复如初。在比较严重的创伤中,骨头碎裂严重,大血管、神经损伤,仅靠自身去恢复,往往不可能,骨折畸形愈合,骨不连,局部缺血坏死,神经受损以后感觉运动丧失,肌肉萎缩,骨质疏松都有可能出现,可能严重影响我们的身体。如果这个时候得到手术帮助,那就可以大大减轻不良的预后。5) 受伤后的肢体,一般会肿胀。肿胀一般分为三度。轻度肿胀:较正常皮肤肿胀,但皮纹尚存在;中度肿胀:皮纹消失但无水泡;重度肿胀:皮纹消失,出现张力性水泡。6) 最可怕的是骨折或受损后有一种严重的肿胀----骨筋膜室综合征,肌肉筋膜室里肿胀,压迫血管,不及时处理会导致肢体挛缩、坏死、甚至危及生命,这个时候需要手术,但主要不是处理骨折,而是减压治疗肿胀。轻度的肿胀,损伤一般也轻微,无需手术,自愈一般无问题。如果骨折需要处理,在伤后两三天里,肿胀处于高峰期,达到中重度,正是战场“硝烟四起”时,这个时候去手术治疗骨折,对血管、筋膜、肌肉等组织无异于“雪上加霜”。因为手术本来也是一种创伤,骨折手术需要从皮肤切开,到达骨头表面,虽然要求是尽量避免软组织损伤,为了暴露术野,不得不切开某些筋膜、肌肉,切断结扎某些血管,这些组织血液循环受影响,会进一步肿胀,如果这个时候手术简直是助纣为虐。伤后肿胀加术后肿胀,两场大战集中于一个战场之中,战场是要被摧毁的节奏,而这个战场就是自己的肢体。这个结果,谁会愿意?7) 所以骨折后一般会用抗炎、消肿药物降低周围的损伤并控制肿胀,若肿胀依旧严重,也只能等等再去手术,否则,可能适得其反。
可以,但适应症很窄。目前不开刀治疗骨不连的方法有:高能震波、电磁波刺激和局部注射红骨髓等三种方法。这三类方法有其适应症:一般适用于骨折后固定没有松动、断裂,没有骨缺损,骨不连的缝隙比较窄(<2mm)< span="">。这些不开刀治疗方法经过大量的临床对照研究,疗效比较确实。但是这些方法仍有失败可能。另外,这些方法治疗周期较长,一定要有耐心;这些方法也并非完全无创,如注射红骨髓就要用粗针头穿刺。大多数骨不连,只有通过手术才能治好。因为骨不连的种类不同,如合并感染、骨缺损、骨折固定不牢、骨折断端血供不足。不同原因骨不连治疗方法也各异,各有其适应症,需到正规医院找相应的专家,接受合理的手术治疗。
病人到医院后通常会要求医生马上给予手术。从骨折本身来说,手术越早越好。开放性骨折需要急诊手术;有些简单的闭合性骨折也可以考虑急诊手术,例如锁骨骨折,髌骨骨折,尺骨鹰嘴骨折等均可急诊手术。但很多骨折之后不能马上手术。1)手术是一项高风险的医疗行为,医生需要对病人进行综合评价,对于手术中可能遇到的各种问题要事先有充分的准备,进行必要的检查,如血常规、尿常规、心电图、出凝血时间、血型等,有些大手术还要做交叉配血试验。内科疾病还需要进行心肺功能的检测,糖尿病病人的血糖要控制在一定范围,肿胀减轻或消退后再手术。2)盲目的急诊手术,手术当中发现准备不充分,只能“凑合”,勉强把手术做完,手术效果不一定好。3)手术之前要有充分的准备,要“有的放矢”。4)一般来说除急诊手术外,住院后需要手术前的准备时间,具体情况需根据病情来决定。
随着现代社会的发展,膳食结构的改变,出现越来越多的与代谢相关的疾病患者。在2011年,全世界有3.5亿的糖尿病人,而到2025年,病人数可能达到6.5亿。我国在2012年有近1亿的糖尿病患者。现已成为世界上糖尿病第一大国。随之而来的糖尿病相关并发症患者及其医疗费用也逐年增多,各种并发症的防治也越来越受到人们的广泛重视。福建医科大学附属第一医院血管外科蔡方刚糖尿病足(diabetic foot, DF) 是指因合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏,是糖尿病中最具严重后果的并发症之一。据统计,4-10%的糖尿病人并发有足病,在老年病人中更为常见,往往需要截肢以保命。因此,如何治疗糖尿病足溃疡,减少因此引起的相关截肢率,成为包括内分泌科、血管外科、骨科等广大临床工作者所共同关注的重点。1、一般治疗:对于下肢动脉硬化闭塞症的各项治疗措施也同样适用于DMF的治疗。治疗上包括适当的运动、戒烟、抗血小板治疗、神经营养治疗、控制血压、血脂等。重要的还有血糖的控制,良好的血糖控制可以明显的降低糖尿病血管并发症的发生。在一个2型糖尿病患者中的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中显示,强化降糖治疗可将整体微血管并发症减少25%,HbA1c每降低1%,糖尿病并发症下降35%。根据患者病情不同选择不同机制的口服降糖药,应予提倡联合用药,可以进一步降低HbA1c。胰岛素的治疗可能更适用于胰岛素分泌不足占主导的患者。在DMF患者中,因为感染,往往会出现有严重的高血糖,甚而出现诸如酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症,此时就应首选胰岛素治疗以便良好的控制血糖。可是,目前状况并非乐观。并发足部溃疡的糖尿病人,约有5-8%在1年内需要截肢。糖尿足病导致截肢的占所有的下肢截肢病人的50-70%,而85%行截肢的糖尿病人是因并发足部溃疡引起的。截肢平面多在小腿或大腿。欣喜的是,我们应用基于Ilizaro技术原理“牵拉成组织技术”治疗糖尿病足,已经收到非常好的效果。手术方法是常规足部溃疡清创,小腿部应用“牵拉成组织技术”促进足部溃疡愈合。如果患者较年轻、血糖控制较好、就医顺应性好,完全可能延缓截肢甚或免于截肢。当然,因为糖尿病足疾病本身较复杂,本方法并非100%有效,如失败再行截肢,并不会影响总体疗效。
1) 按规定内固定物是不应该给病人带走的,要按医疗废物集中销毁。2) 有人担心会在别人向上重复使用,其实这种担心是不必要的,因为重复使用是不可能的,没有人能承担起这个风险。3) 使用内固定物都是有登记的。
1) 不一定非要到原来的治疗医院,但是一般建议回原来的医院进行内固定取出术。2) 如果就近的医院级别较高可以不用回原来的医院。这里考虑的是不同的医院使用的手术器械有的不一样,取内固定的器械也不一样,担心的是在其他医院没有配套的器械。原治疗医院对你的病情应该相对来说更加熟悉,继续在那里治疗更好一些。
1) 因人而异。因部位面异。2) 一般情况下,骨折固定后可早期不负重功能锻炼(可早期下地不负重行走)。如果没有感染或螺钉松动、钢板断裂、骨折不愈合等等情况下,都是术后1年左右,这是默认的时间,因为大部分手术后3个月是骨折已愈合,6个月可以正常人一样恢复功能活动(大部份能跑步了),1年左右基本骨折生长的坚韧强度就差不多接近正常了。太早不好,太迟又不好取出钢板,最佳时间是术后1-2年左右。3) 具体请交给医生确定。
1) 一般先会瘦。伤后要保证均衡的营养,否则会影响身体的康复。2) 如伤后能积极进行康复训练,摄入营养均衡,一般不会发胖。3) 很多人一受伤就会想多吃东西,感觉都已经受伤了,就多吃点安慰自己,于是就胖了。